Iranian Journal of Culture and Health Promotion

fa مسیر پذیرش نظام ارجاع در پیچ‌ و خم اعتماد به پزشکان عمومی The Path to Referral System Acceptance Through the Complex Terrain of Trust in General Practitioners عمومى General اصيل Original Article <div style="text-align: justify;">زمینه و هدف: نظام ارجاع با هدف ارتقای کارایی و کیفیت خدمات سلامت، بر دو رکن اصلی «مدیریت سلامت و سطح‌بندی خدمات توسط پزشک عمومی» و «بازگشت به سطح اول و ادامه درمان نزد پزشک عمومی» استوار است. در جوامعی با مراجعه مستقیم به پزشکان متخصص، اجرای این نظام نیازمند تغییر در رفتار جستجوی مراقبت و تقویت اعتماد به پزشکان عمومی به عنوان محور آن است. این پژوهش با هدف سنجش پذیرش ارکان نظام ارجاع و ارتباط آن با اعتماد به پزشکان عمومی، بر پایه داده‌های یک پیمایش ملی انجام شده است. روش: این پژوهش با استفاده از پرسش‌نامه و در بستر پانل ملی بر خط در تیرماه ۱۴۰۳ انجام شد. داده‌ها از ۱۵۰۴ پاسخ‌دهنده گردآوری و با نرم‌افزار SPSS تحلیل شد. پذیرش نظام ارجاع در قالب 2 گویه و اعتماد به پزشک عمومی با 5 گویه سنجیده شد. یافته‌ها: حدود دوسوم پاسخ‌دهندگان با «مدیریت سلامت و سطح‌بندی خدمات توسط پزشک عمومی» و نیمی با «بازگشت به سطح اول و ادامه درمان نزد پزشک عمومی» موافق نیستند. در مجموع 6/38 درصد هر دو رکن نظام ارجاع را می‌پذیرند و سایرین یک یا دو رکن آن را قبول ندارند. بین مؤلفه‌های اعتماد به پزشک عمومی و پذیرش ارکان نظام ارجاع نیز روابط معناداری مشاهده شد. نتیجه‌گیری: اجرای مؤثر نظام ارجاع از نظر پذیرش مردمی با چالش‌هایی مواجه است و افزایش اعتماد به پزشکان عمومی، نقش مهمی در پذیرش آن دارد. بنابراین سیاست‌های مبتنی بر مشارکت و اعتمادسازی می‌تواند مسیر استقرار مؤثر نظام ارجاع را تسهیل نماید.</div> <div style="text-align: justify;">Background: The referral system aims to improve the efficiency and quality of healthcare services. It is based on two core components: health management and service stratification by general practitioners (GPs) and returning to the primary level for continued care under GPs’ supervision. In societies where patients often bypass primary care and directly visit specialists, implementing such a system requires changes in health-seeking behavior and greater trust in GPs as its foundation. This study aimed to assess the public’s acceptance of these two core components and examine their relationship with trust in GPs, using data from a national survey. Methods: The study was conducted in July 2024 using an online national panel. Data were collected from 1,504 respondents through a structured questionnaire and analyzed using SPSS software. Acceptance of the referral system was measured with two items, and trust in GPs was assessed through five targeted items. Results: About two-thirds of participants disagreed with GP-led health management and service stratification, and nearly half did not support returning to primary care for continued treatment. Overall, only 38.6% of respondents accepted both components of the referral system, while the rest rejected one or both. Significant associations were found between all trust dimensions and acceptance of the referral system. Conclusion: Public acceptance remains a challenge in implementing the referral system. Enhancing trust in GPs plays a vital role in improving acceptance. Therefore, policies that promote public engagement and build trust may support the system’s successful implementation.</div> ارجاع و مشاوره, اعتماد, پزشکان عمومی, روابط پزشک - بیمار General Practitioners, Physician-Patient Relations, Referral and Consultation, Trus 73 80 http://ijhp.ir/browse.php?a_code=A-10-1102-1&slc_lang=fa&sid=1 Fatemeh Paziyar فاطمه پازیار paziyar77@gmail.com 10031947532846009003 10031947532846009003 No at Rushd Center of Imam Sadiq University, Tehran, Iran حرفه‌ای پزشکی، پژوهشگر هسته سلامت مرکز رشد دانشگاه امام صادق (علیه‌السلام)، تهران، ایران Saeed Nojaba سعید نجبا saeed.nojaba@gmail.com 10031947532846009004 10031947532846009004 Yes in Health Policy, Tehran University of Medical Sciences, Researcher at Rushd Center of Imam Sadiq University, Tehran, Iran سیاست‌گذاری سلامت دانشگاه علوم پزشکی تهران، پژوهشگر هسته سلامت مرکز رشد دانشگاه امام صادق (علیه‌السلام)، تهران، ایران Mohammad Azadi Ahmadabadi محمد آزادی احمدآبادی mdl.azadi@isu.ac.ir 10031947532846009005 10031947532846009005 No in Public Policy, Imam Sadiq University, Researcher at Rushd Center of Imam Sadiq University, Tehran, Iran تصمیم‌گیری و خط‌مشی‌گذاری عمومی، پژوهشگر هسته سلامت مرکز رشد دانشگاه امام صادق (علیه‌السلام)، تهران، ایران Mohammad Saeed Saffari محمدسعید صفاری ms.saffari95@gmail.com 10031947532846009006 10031947532846009006 No in Public Policy, Imam Sadiq University, Researcher at Rushd Center of Imam Sadiq University, Tehran, Iran تصمیم‌گیری و خط‌مشی‌گذاری عمومی، پژوهشگر هسته سلامت مرکز رشد دانشگاه امام صادق (علیه‌السلام)، تهران، ایران Elyas Hadian Shiva الیاس هادیان شیوا elyashadian816@gmail.com 10031947532846009007 10031947532846009007 No of Islamic Studies and Economics, Tehran, Iran معارف اسلامی و اقتصاد، گرایش بخش عمومی، دانشگاه امام صادق (علیه‌السلام)، تهران، ایران Hamid Izadbakhsh حمید ایزدبخش izadbakhsh313@gmail.com 10031947532846009008 10031947532846009008 No Student in Public Policy, Imam Sadiq University, Researcher at Rushd Center of Imam Sadiq University, Tehran, Iran تصمیم‌گیری و خط‌مشی‌گذاری عمومی، پژوهشگر هسته سلامت مرکز رشد دانشگاه امام صادق (علیه‌السلام)، تهران، ایران